美国医生多少年?
美国医生教育的特色在于其医学院与其它大学学院或学院完全融合于一校之中,学生入医学院前可在其他大学学院或学院完成其本科学习。
医学生进入医学院以后需经过4年的医学学习,所获得的学位为医学博士(Doctor of Medicine,M。 D)。第一年与第二年主要在课堂上学习基础课程,包括细胞和分子生物学、形态学(组织学、胚胎学、病理学)、行为医学(心理学、精神病学)、疾病学(病原生物学、传染病学、免疫学、病理生理学、内科学、外科学)、人类环境学(流行病学、职业医学、生物统计学、毒理学)、循证医学等。每个学科均由相关不同二级学科融汇而成,学习过程重视多学科的交汇。3、4年级主要在门诊和病房进行临床见习和实习。
学生完成4年的医学院学习以后可获得博士毕业文凭,此时尚不能作为医生从事临床,还需经过2-7年的住院医生学习(Residency Training)才能成为某一个专科或专业的医生。
该住院医生培训制度(Residency Training System)是美国医师制度的根本制度,也构成美医师体系的三大理论基础。“住院医生”一词的本意指“住在家中的医生”。培训制度为所有医科毕业生进入临床医疗实践提供了一个规范的标准化途径。医学院校的课堂与临床学习主要是为医学生成为医生准备好基本的知识和技术,只有经过一个具有严格规范要求的住院医生培训,一个医学生才能真正地成为有充分能力的临床合格医生。
除个别小专科外,所有医生都需接受3年以上的住院医生培训,该培训属专业培训(specialized training),接受培训者相当于我国的“主治医师”,该阶段培训结束后进行合格专科医生(Board-Certified specialist)考试,考试委员由具有多年临床实践经验积累的专家担任,考试合格者具有独立行医能力。因此,美国医院的住院医生是医生而不是护士。接受培训的地点通常在大学附属医院,由具有高级职称的医生任教和指导。住院医生需在上级医师的指导下负责病人的诊治活动,一般情况可以作为第一医生,但具体的责任范围在不同医院和不同培训阶段略有不同。住院培训医生的学习形式以实践为主,通过处理大量具体的病例来学习。其学习和工作高度融合,是工作中的学习和学习中的工作。
住院培训医生的培训为三级培训:1-2年为初级住院医生(Junior House Officer;Intern)。3-4年为中级住院医生,5年以上为高级住院医生(Senior House Officer;Resident in Charge)。
医学院学生在进入专业培训前需参加医师资格考试。
目前全美有24个考试委员会,由13000名专家负责医师资格考试,在全国设有160个考点,每个专科或专业各有不同。合格者可获得该委员会签发的合格证明书。医师资格考试由两部分构成,第一部分(PART I)在医学教育第三年期结束时进行,形式为书面考试,内容包括基础与临床医学知识。第二部分(PART II)在医学教育结束或1年后进行,内容包括临床技能与诊断。医师资格为从医者的资格与权利,全国有效,无地区时效,但需按规定定期更新。
合格医师就业需到医院接受住院医生培训,申请住院医生培训项目从10月到次年3月为申请季,申请者需登陆专业网络进行申请,申请季开始至3月可先后接受多轮面试。
由于医生教育过程漫长,投入巨大,学习强度和工作压力极大,医学生进入医学院学习和申请医生专业均高度竞争。近年参加医师资格考试PART I平均一次通过者为83%,在全美337所医学与大学的33854名毕业生中2009年从事医学职业者24,040名,包括从事住院医生培训者14614名,为住院医生专业申请者的6%,进入专科专业培训(subspeciality,培训期6-7年者)申请者为15000名,录取率为12%。
近年来,由于美国医院的运行发生了巨大变化,医生行医的经济和法律风险加大,加上医学院费用上升,医学生和医生的还款压力加重,从医者的心理和经济压力加大、收入增长不理想,申请医生专业的竞争性降低。此外,医生从业的地域分布也不尽合理,社区和预防医生缺乏。